Corso di laurea in Infermieristica - Cuneo

Al termine del corso lo studente deve essere in grado di:

• Fornire un metodo nella valutazione e trattamento del paziente critico: approccio ABCDE
• Utilizzare un sistema codificato nel passaggio di consegne: S (situation) B (background) A ( assessment) R (recommendation)
• Descrivere i concetti principali relativi all’epidemiologia (fattori di rischio), patogenesi e presentazione clinica delle principali patologie acute nelle situazioni critiche
• Descrivere gli elementi basilari di farmacologia relativi alle principali patologie acute nelle situazioni critiche.
• Descrivere la triade cardiovascolare e la gestione del paziente ipoperfuso
• Utilizzare le conoscenze sopracitate per un’analisi ragionata dell’approccio infermieristico al paziente in area critica
• Descrivere i principali modelli organizzativi della catena del soccorso e del servizio di emergenza territoriale
• Descrivere il triage intra ed extra-ospedaliero
• Descrivere il corretto trattamento del paziente politraumatizzato, secondo linee guida internazionali.
• Descrivere le tecniche di immobilizzazione, mobilizzazione atraumatica e trasporto.
• Descrivere la gestione e trattamento Arresto Cardio Circolatorio (ACC) e del Post-ACC secondo linee guida internazionali
• Definire i criteri di instabilità o evoluzione della situazione clinica nel sistema ospedaliero
• Descrivere i principi d’interpretazione degli esami ematochimici d’urgenza, emogasanalisi, ECG
• Riconoscere le principali aritmie cardiache dal tracciato elettrocardiografico, e la loro pericolosità
• Descrivere la gestione delle vie aeree con tecniche di base ed avanzate
• Descrivere la gestione della ventilazione non invasiva e invasiva
• Descrivere le tecniche di monitoraggio non-invasivo e invasivo
• Descrivere la gestione ed il trattamento delle principali insufficienze d’organo
• Descrivere i principali sintomi correlati alle sindromi cardiovascolari e la gestione infermieristica del paziente con angina, infarto miocardico

Conoscenza e comprensione

• cosa lo studente conosce al termine dell’insegnamento: al termine dell’attività formativa è chiesto allo studente di mostrare una completa conoscenza e comprensione dei contenuti dei programmi indicati dai docenti

Capacità di applicare conoscenza e comprensione

• • cosa lo studente sa fare al completamento dell’insegnamento ovvero quali sono le competenze che ha acquisito: al termine dell’attività formativa lo studente deve mostrare capacità di ragionare clinicamente nella valutazione di casi clinico-assistenziali di criticità/urgenza/emergenza.

  In particolare:

  • Lo studente sarà in grado di definire e valutare criticamente gli aspetti fisiopatologici, clinici e assistenziali di alcune situazioni di urgenza/emergenza, con particolare attenzione alle caratteristiche che identificano il paziente critico, la struttura organizzativa per la cura e la catena della sopravvivenza
  • Sarà in grado di utilizzare la metodologia d’approccio all’urgenza/emergenza nella valutazione dei pazienti ad alto rischio evolutivo al fine di attivare, nella pratica clinica, gli interventi necessari per gestire in sicurezza le situazioni acute e/o critiche e di valutarne l’efficacia.

Autonomia di giudizio

• capacità di rielaborazione autonoma e personale dei contenuti: lo studente deve mostrare capacità di rielaborazione autonoma e personale dei contenuti studiati

Abilità comunicative

• capacità di comunicare/trasmettere quanto appreso con linguaggio specifico della disciplina, dei temi e degli autori. Lo studente deve dimostrare:
  • Appropriatezza del linguaggio specifico della disciplina, dei temi e degli autori studiati durante l’attività formativa
  • Chiarezza dell'esposizione, ordinata e sistematica

Capacità di apprendimento

• capacità di apprendere per proseguire nello studio con un alto grado di autonomia: lo studente deve mostrare capacità di:
  • autonomia nella gestione del suo percorso di apprendimento e nella scelta dei temi di approfondimento proposti dai docenti
  • autovalutazione delle proprie competenze e definizione dei propri bisogni di sviluppo e apprendimento
  • coltivare i dubbi e tollerare le incertezze derivanti dallo studio e dall'attività pratica ponendosi interrogativi adatti e pertinenti per risolverli
  • autonomia nel cercare le informazioni necessarie per risolvere problemi o incertezze della pratica professionale, selezionando criticamente fonti secondarie e primarie di evidenze di ricerca

Lezioni come da programma:

• Infermierstica d'urgenza e intensiva: 30 ore
• Anestesiologia e rianimazione: 15 ore
• Cardiologia: 15 ore
• Medicina d'urgenza: 15 ore

Per l’AA 2020-2021, come da indicazione di Ateneo, le lezioni non potranno essere svolte in aula, ma verranno svolte lezioni in simultanea su Webex

Metodi Didattici:

• Lezioni frontali
• Esercitazioni su casi clinici simulati anche a piccoli gruppi
• Esercitazioni di pianificazione assistenziale su casi, a piccoli gruppi
• Esercitazioni pratiche in situazioni simulate
• Seminari multidisciplinari su argomenti specifici

L'esame viene svolto in modalità orale, con domande specifiche per ciascun modulo. E' necessaria la sufficienza di almeno 3 materie, con una insufficienza non grave per la quarta. 

Concetti generali:

• Il paziente critico: definizione e percorso.
• I concetti di emergenza, urgenza e area critica.
• Il sistema di emergenza territoriale: finalità, organizzazione, tipologia dei servizi e loro caratteristiche.
• Il triage extraospedaliero e intraospedaliero
• Il paziente politraumatizzato:
  • valutazione, assistenza e trattamento extraospedaliero ed intraospedaliero (trauma cranico, trauma scheletrico, trauma addominale, ferite, fratture, amputazioni e ustioni).
  • I mezzi di immobilizzazione e mobilizzazione atraumatica del paziente traumatizzato.
  • Elementi di pronto soccorso nei casi di traumatismi minori
• L’interpretazione dei principali esami di laboratorio in urgenza e quadri emogasanalitici nel paziente critico
• L’emergenza intraospedaliera: il sistema di monitoraggio per l’individuazione precoce del paziente critico e il Rapide Response System
• La valutazione del paziente a rischio e del paziente in arresto cardio-circolatorio con metodi previsti dalle linee guida internazionali (approccio ABCDE e ABC)
• Il metodo SBAR nel passaggio di consegne
• La rianimazione cardiorespiratoria di base e avanzata.
• La gestione delle vie aeree con tecniche di base ed avanzate, con particolare riferimento all’intubazione endotracheale.
• Gli approcci vascolari in situazioni d’urgenza, la gestione degli accessi venosi, arteriosi, intraossei e delle principali terapie farmacologiche.
• Il paziente ipoperfuso e la triade cardiovascolare: problemi di pompa, volume e frequenza.
• Identificazione e gestione delle seguenti affezioni:
  • Dispnea/insufficienza respiratoria (Scompenso cardiaco acuto ed edema polmonare, Asma, BPCO, Tromboembolia polmonare, pneumotorace, enfisema)
  • Il dolore toracico (sindrome coronarica acuta, cardiopatia ischemica acuta, Dissezione/aneurisma aortica, TEP)
  • La crisi ipertensiva (urgenze ed emergenze ipertensive)
  • Deficit neurologico acuto e compromissione dello stato di coscienza (sincope, coma, ischemia cerebrale acuta ed emorragia cerebrale)
  • Le emergenze endocrinologiche (scompenso diabetico acuto e crisi Ipoglicemica)
  • Sepsi (SOFA e q SOFA, sepsis six)
  • Intossicazione/avvelenamento/anafilassi
  • Lo shock
  • Le aritmie:
    • tachicardie e bradicardie
    • Il trattamento non farmacologico delle principali aritmie
  • L’insufficienza respiratoria:
    • Definizione e trattamento: gestione delle vie aeree, utilizzo dell’ossigeno, ventilazione meccanica invasiva, non invasiva e CPAP.
    • Le infezioni dell’apparato respiratorio e la protezione dell’operatore
    • ARDS, COPD.
    • L’assistenza infermieristica nella ventilazione non invasiva e invasiva.
  • Sedazione, anestesia generale, anestesia loco-regionale: monitoraggio, tecniche e farmaci.
  • La gestione del dolore acuto nell’emergenza e nel post-operatorio.
  • La nutrizione artificiale nel paziente critico: parenterale ed enterale.
  • L’insufficienza renale acuta: fisiopatologia e tecniche di sostituzione.
  • L’ipotermia terapeutica nel post arresto cardiaco: indicazioni, metodi e assistenza infermieristica.
  • Cenni sul monitoraggio emodinamico: Pressione Arteriosa cruenta, PVC, Pressione in Arteria Polmonare, Vigileo, PICCO, Swan Ganz,e Contropulsatore Aortico (IABP)
  • Cenni di ecografia clinica focalizzata applicata alla gestione del paziente critico
  • Diagnosi di morte cerebrale e sindrome post-rianimatoria.
  • Le problematiche etiche riguardanti l’area critica.
  • L’informazione, la comunicazione, la relazione con il paziente critico e con i suoi familiari.