Corso di laurea in Infermieristica - Cuneo

C.I. - Principi di infermieristica generale e assistenza di base II - Canale B

Anno accademico 2009/2010

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Programma
• Testi consigliati e bibliografia
• Note
• Moduli didattici
• Strumenti didattici

Obiettivi formativi

Risultati dell'apprendimento attesi

Programma

INFERMIERISTICA CLINICA DI BASE III E IV

Durante il corso, gli insegnamenti di infermieristica clinica III e IV, tratteranno i seguenti argomenti e saranno suddivisi in moduli:

Primo modulo: promuovere un’alimentazione adeguata al fabbisogno nutrizionale delle persone assistite e mantenere l’omeostasi idro-elettrolitica

Obiettivi specifici:
Alla fine del corso gli studenti saranno in grado di:

- Discutere le competenze educative dell’infermiere verso la persona e/o di gruppi di popolazione, per la promozione di modelli alimentari corretti e dell’equilibrio nutrizionale
- Identificare i dati necessari per valutare lo stato nutrizionale, le abitudini alimentari e l’equilibrio idro-elettrolitico attraverso: intervista, esame obiettivo, rilevazione dati antropometrici, valutazione esami di laboratorio
- Descrivere i fattori che influenzano la nutrizione e l’idratazione
- Descrivere le manifestazioni di alterazione della funzione nutrizionale: obesità, sovrappeso, sottopeso, cachessia
- Descrivere le manifestazioni di squilibrio idroelettrolitico: disidratazione, ritenzione idrica, ipo e iper potassiemia e sodiemia e le principali cause
- Discutere le responsabilità e gli interventi infermieristici in caso di:
- restrizioni/integrazioni dietetiche e somministrazione di diete speciali
- rifiuto del cibo
- incapacità di alimentarsi autonomamente
- deglutizione alterata
- alimentazione enterale attraverso sonda nasogastrica e gastrostomica
- alimentazione parenterale
- Effettuare il bilancio idroelettrolitico valutando le entrate e le uscite e interpretando gli esami di laboratorio e i dati clinici
- Discutere le responsabilità infermieristiche e gli interventi  da attuare in caso di restrizioni/integrazioni di liquidi per via orale e parenterale
- Descrivere le modalità per l’esecuzione di alcune procedure diagnostiche quali  il prelievo capillare per il controllo della glicemia
Contenuti specifici trattati in lezione frontale e piccoli gruppi
- Caratteristiche della nutrizione normale
- Principali alterazioni della nutrizione e loro significato
- L’equilibrio idrico ed elettrolitico ed i suoi principi
- La raccolta dei dati sui pazienti e l’interpretazione dei problemi attraverso l’osservazione e l’interpretazione dei principali esami di laboratorio
- L’alimentazione al paziente con problemi di deglutizione
- La gestione del paziente che non riesce ad alimentarsi per vie naturali (assistenza alla persona portatrice di Sondino Nasogastrico e PEG)
- La nausea ed il vomito e le alterazioni dell’equilibrio idroelettrolitico
Contenuti specifici trattati in laboratorio
- Aiuto alla persona con difficoltà di alimentazione
- Applicazione, gestione e rimozione del SNG
- Assistenza alla persona con emesi
- Esecuzione della procedura diagnostica prelievo capillare per il controllo della glicemia
Secondo modulo: analizzare le funzioni fisiologiche di eliminazione intestinale e urinaria e promuovere  il mantenimento delle stesse nelle principali alterazioni

Eliminazione intestinale
Obiettivi specifici:
• Descrivere i meccanismi della eliminazione fecale e i fattori che la influenzano
• Identificare i dati soggettivi e obiettivi da ricercare per la valutazione della funzione intestinale
• Descrivere le caratteristiche delle feci ed elencarne le cause di alterazione
• Descrivere le cause e le conseguenze dei problemi legati alle principali alterazioni dell’eliminazione intestinale ( Stipsi, incontinenza fecale, diarrea) 
• Elencare i principali esami diagnostici a cui è sottoposta la persona con problemi di eliminazione intestinale
• Assistere la persona che deve essere sottoposta alle indagini strumentali per l’accertamento  delle  cause di alterazioni dell’eliminazione
• Descrivere i principi, le modalità ed i rischi connessi alle manovre di facilitazione dell’eliminazione fecale
• Elencare i principali esami sulle feci descrivendone l’interpretazione dei valori
• Descrivere le diverse modalità di raccolta di un campione di feci
• Descrivere i farmaci utilizzati per il trattamento dei problemi di eliminazione intestinale e analizzare il ruolo educativo dell’infermiere

Contenuti specifici trattati in lezione frontale e piccolo gruppo:
• La funzione intestinale normale, caratteristiche delle feci
• Fattori che influiscono sull’eliminazione intestinale
• Alterazioni della funzione intestinale
• Modalità di accertamento dell’eliminazione intestinale (dati oggettivi e  soggettivi )
• Principali esami diagnostici di tipo strumentale utili all’accertamento dei problemi di eliminazione intestinale: ecografia, t.c., e.g.d.s. , clisma opaco, retto-sigmoido-colonscopia

• Assistenza infermieristica alla persona con problemi di alterazione dell’eliminazione intestinale:
- Diarrea
- Incontinenza fecale
- Stipsi

• L’autogestione della terapia catartica
• I principali esami sulle feci
• Le manovre di facilitazione dell’eliminazione intestinale esplorazione e stimolazione rettale, la rettoclisi e l’enteroclisma
• Assistenza alla persona che presenta stomia intestinale

Eliminazione urinaria

Obiettivi specifici:

• Descrivere i meccanismi della minzione e i fattori che la influenzano
• Identificare i dati da ricercare per accertare le principali alterazioni dell’eliminazione urinaria
• Descrivere gli interventi infermieristici che aiutano la persona a mantenere una buona funzionalità renale
• Definire gli interventi infermieristici che aiutano la persona a prevenire le infezioni del tratto urinario
• Definire le modalità di trattamento della ritenzione urinaria
• Elencare i principali esami sulle urine ed interpretarne i valori
• Descrivere le diverse modalità di raccolta di un campione di urina
• Identificare le situazioni in cui è indicata la cateterizzazione vescicale, specificando  rischi e  vantaggi
• Eseguire correttamente, dopo l’addestramento pratico la tecnica per l’introduzione del catetere vescicale rispettando le norme di prevenzione delle infezioni delle vie urinarie
• Assistere una persona portatrice di catetere vescicale
• Assistere la persona che deve essere sottoposta alle indagini strumentali per l’accertamento  delle  cause di alterazioni dell’eliminazione

Contenuti specifici trattati in lezione frontale e piccolo gruppo:

- Fattori che influenzano la minzione
- Elementi di alterazioni della eliminazione urinaria: incontinenza, atonia vescicale, ritenzione urinaria, ristagno vescicale, anuria, oliguria, poliuria, stranguria, disuria, nicturia, enuresi, batteriuria
- Modalità di accertamento dell’eliminazione urinaria (dati oggettivi e  soggettivi)
- Assistenza infermieristica alla persona con incontinenza e ritenzione urinaria
- Gestione e controllo della diuresi
- La preparazione del paziente per i seguenti esami diagnostici: cistoscopia, urografia, ecografia
- Assistenza al paziente portatore di catetere vescicale
- Assistenza alla  persona con urostomia
- Illustrazione del materiale e della tecnica del cateterismo uretrale a intermittenza
- norme di prevenzione e trattamento delle infezione del tratto urinario
- descrizione della palpazione e della percussione di un globo vescicale

Contenuti specifici trattati in laboratorio:

- l’applicazione del condom
- Il cateterismo vescicale a permanenza nell’uomo e nella donna: indicazioni, preparazione  del materiale, esecuzione della tecnica, gestione del catetere, norme di prevenzione delle infezioni delle vie urinarie associate al cateterismo
- Il prelievo di un campione di urine da catetere
- La raccolta di un campione dalle urine delle 24 ore
-  I principali esami sulle urine: es. urine completo, stic, urocoltura
-  modalità di utilizzo delle diverse sacche: come raccordarle come svuotarle, come eliminarle sia in ospedale che a domicilio
- La raccolta della diuresi

Terzo modulo: accertare le condizioni respiratorie e promuovere il mantenimento della funzionalità respiratoria

Obiettivi specifici:

Alla fine del modulo gli studenti devono essere in grado di:
- Definire le variazioni del respiro in relazione a sesso, età, stato fisico e psichico della persona
- Descrivere le tecniche per la rilevazione del respiro ed i principi su cui si basano
- Discutere l’importanza di un’adeguata funzione polmonare ed i mezzi per garantirla
- Descrivere le principali posture e manovre per favorire l’eliminazione delle secrezioni polmonari ed i principi della fisioterapia respiratoria
- Riconoscere i principali problemi respiratori dei pazienti
- Discutere gli effetti negativi dell’ansia e dell’affaticamento sulla persona con difficoltà respiratoria
- Illustrare i principi ed i metodi per eseguire una corretta ossigenoterapia e come rilevarne l’efficacia
- Eseguire correttamente una terapia aerosol, utilizzando i diversi tipi di aerosol
- Trattare correttamente i materiali e discutere i principi di prevenzione delle infezioni polmonari
- Raccogliere un campione di espettorato per i diversi tipi di esame
- Assistere un paziente sottoposto a broncoscopia e toracentesi
- Riconoscere le alterazioni dei gas nel sangue e discutere le indicazioni dell’emogasanalisi e della saturimetria

Contenuti trattati in lezione frontale e piccoli gruppi
- La rilevazione del respiro e delle sue caratteristiche normali e patologiche: eupnea , volume corrente, iperventilazione , ipossiemia, ipossia, apnea, ortopnea, cianosi, ipercapnia, bradipnea, tachipnea, atelettasia, broncospasmo
- I fattori che influenzano il respiro (psichici, temperatura, umidità ambientale)
- L’osservazione e la valutazione della dispnea con la scala di Borg ed i principali interventi assistenziali (posizione, rilassamento, somministrazione di ossigeno)
- L’insegnamento al paziente delle seguenti manovre respiratorie
- come tossire (prevenzione della tosse inefficace nel postoperatorio)
- come respirare con il diaframma
- La somministrazione di ossigeno, i principali sistemi di erogazione, l’uso delle bombole
- La somministrazione della terapia inalatoria (aerosolizzazione, nebulizzazione) e gestione dei diversi dispositivi
- L’assistenza al paziente durante la toracentesi
- La raccolta dell’espettorato, i principali reperti e la loro interpretazione
- I gas nel sangue ed il loro significato

Contenuti trattati in laboratorio
- Misurazione della frequenza respiratoria
- La respirazione diaframmatica
- La raccolta dell’espettorato ed i diversi esami sull’espettorato
- Ossigeno terapia con occhialini, maschera facciale e maschera di Venturi
- Fisioterapia respiratoria e tecniche di liberazione delle vie aeree:
- Drenaggi posturali, clapping, percussioni, spirometria incentivante
- Cura della tracheostomia e aspirazione bronchiale 
- Ossimetria
- La scelta delle sedi di puntura arteriosa

Quarto modulo: gestire gli aspetti  terapeutici legati all’assistenza

Obiettivi specifici:
• Descrivere le responsabilità dell’infermiere nella somministrazione dei farmaci 
• Illustrare i principi fondamentali per una somministrazione sicura della terapia, la regola delle sei G.
• Descrivere le variabili che influenzano l’azione dei farmaci
• Descrivere le modalità di assorbimento dei farmaci per via intramuscolare e sottocutanea
• Somministrare la terapia secondo prescrizione medica garantendo la corretta  scelta del materiale, l’esecuzione della tecnica, il controllo degli effetti collaterali e la registrazione
• Eseguire correttamente e con sicurezza, dopo l’addestramento pratico, la somministrazione della terapia (i.m. e s.c.)
• Elencare le norme inerenti all’approvvigionamento, alla tenuta e condizioni di conservazione dei farmaci in ospedale e a domicilio
• Descrivere le modalità di accertamento propedeutico alla somministrazione della terapia e della compliance del paziente alle prescrizioni terapeutiche del medico 
• Descrivere le procedure per l’esecuzione del prelievo venoso: emocoltura
Contenuti trattati in lezione frontale e piccoli gruppi:
- Principi generali di Farmacocinetica e di farmacodinamica
- I principi per la somministrazione dei farmaci e la raccolta dati sul paziente
- Aspetti giuridici legati alla somministrazione dei farmaci
- Principi fondamentali per una somministrazione sicura: la regola delle sei G.
- Le modalità di assorbimento dei farmaci somministrati per via i.m. e s.c.
- La somministrazione dei farmaci per via intramuscolare ( sedi, preparazione di un farmaco, tecnica di introduzione, materiale, complicanze)
- La somministrazione dei farmaci per via sottocutanea (la terapia insulinica e dell’eparina calcica: sedi - preparazione del farmaco– tecnica – materiale- controllo degli effetti voluti e collaterali)
- La somministrazione dei farmaci per via intradermica (sedi - preparazione del farmaco– tecnica – materiale- controllo degli effetti voluti e collaterali)
- La registrazione della somministrazione
- Il riordino del materiale
 Contenuti trattati in laboratorio:
- L’iniezione intramuscolare
- L’iniezione sottocutanea
- Come aspirare un farmaco da una fiala, da un flacone 
- Come ricostituire un flacone
- La manipolazione sicura di aghi e siringhe e le precauzioni per l’eliminazione
- L’emocoltura

Quarto modulo: gestire gli aspetti  terapeutici legati all’assistenza

Obiettivi specifici:
Alla fine del modulo gli studenti saranno in grado di:
- Discutere i principi correlati alla corretta gestione della terapia orale e topica
- Riconoscere le principali forme farmaceutiche: capsule, compresse, confetti, lozioni, unguenti, pomate, creme, supposte, polveri
- Elencare le sedi in cui vengono applicati farmaci topici, le principali vie di somministrazione (cute, mucose, instillazioni) e la corretta tecnica
- Applicare correttamente  le tecniche di somministrazione dei farmaci topici
- Descrivere gli effetti locali e sistemici dei farmaci topici
Contenuti trattati in lezioni frontali, a piccoli gruppi oppure in laboratorio
- Attuazione delle terapie con particolare riferimento alla:
• Prescrizione medica
• Preparazione del materiale
• Preparazione dell’assistito
• Scelta della sede e attuazione della tecnica
• Interazione tra farmaci
• registrazione della somministrazione
• riordino del materiale
• controllo degli effetti voluti e degli effetti collaterali
- Come somministrare una compressa o una capsula
- Il dosaggio degli sciroppi
- Creme, pomate, unguenti: come applicarli correttamente
- Come applicare una supposta
- Come instillare gocce negli occhi e nelle orecchie (la posizione di sicurezza)

ORGANIZZAZIONE DELL’ASSISTENZA E DELLA PROFESSIONE I

Durante il corso verranno approfonditi i seguenti aspetti:

- Elementi essenziali che caratterizzano la complessità organizzativa di un sistema
- Elementi peculiari che caratterizzano la Professione Infermieristica
- Tipologie organizzative del lavoro infermieristico nelle Unità Operative:
     il modello funzionale o per compiti, il modello per piccole
     équipe, il “ primary nursing”
- La comunicazione orale, scritta e telefonica
- La comunicazione interna /esterna nell’Unità Operativa:
procedura e modulistica
- Linee guida- procedure, protocolli per la pratica infermieristica
- La documentazione infermieristica: aspetti giuridici ed etico – deontologici
- La Cartella Infermieristica (Clinico – Assistenziale)
- Il piano delle attività giornaliere

1) Attività di complemento alla Didattica
Obiettivo
Descrivere i principali strumenti di comunicazione in atto nelle Unità Operative Assistenziali.
Contenuto
La comunicazione orale, scritta e telefonica.

2) Attività di complemento alla Didattica
Obiettivo
Definire le modalità ed i criteri che regolano la gestione del tempo nell’organizzazione dell’assistenza infermieristica
Contenuto
La comunicazione interna/ esterna nell’Unità Operativa: procedure e modulistica

Attività di complemento alla Didattica
Obiettivo
Definire le modalità ed i criteri che regolano la gestione del tempo nell’organizzazione dell’Assistenza Infermieristica
Contenuto
Il piano delle attività giornaliere
3) Attività di complemento alla Didattica
Obiettivo
Identificare i requisiti e gli strumenti della documentazione infermieristica.
Contenuto
Linee guida, procedure e protocolli nelle attività di assistenza infermieristica

PSICOLOGIA GENERALE

Durante il corso, l’insegnamento di psicologia generale tratterà i seguenti argomenti:
Elementi di psicologia generale introduttivi alla psicopatologia
- percezione, memoria, pensiero/apprendimento, espressione/linguaggio, affettività, volontà, coscienza

I meccanismi di difesa analizzati lungo lo sviluppo della personalità
- Lo sviluppo della personalità, dal bambino all’età adulta (S. Freud, A. Adler, A. freud, M. Mahler, M. Klein ecc…)
- I meccanismi di difesa: scissione, proiezione, negazione, identificazione, identificazione proiettiva, isolamento, spostamento, rimozione, condensazione, sublimazione

L’infermiere ed il paziente
Bisogno, domanda, desiderio, identità, angoscia, conflitto, ambivalenza

• SOCIETA’ SCIENTIFICHE
American Society for Clinical Nutrition
American Society for Nutritional Sciences
European Society for Parenteral and Enteral Nutrition - ESPEN
International Union of Nutritional Sciences

Note

Moduli didattici

• Infermieristica clinica di base III - Canale B
• Infermieristica clinica di base IV - Canale B
• Organizzazione dell'assistenza e della professione I - Canale B
• Psicologia generale II - Canale B

• Materiale didattico
• Bacheca appelli
• Vai a Moodle
• Visita i forum