Corso di laurea in Infermieristica - Cuneo

I. Infermieristica Clinica nella Criticità Vitale - Canale B

Clinical nursing in critical vital

Anno accademico 2023/2024

Sommario insegnamento

• Obiettivi formativi
• Risultati dell'apprendimento attesi
• Programma
• Modalità di insegnamento
• Modalità di verifica dell'apprendimento
• Testi consigliati e bibliografia
• Moduli didattici
• Strumenti didattici
• Scheda del corso

Obiettivi formativi

Risultati dell'apprendimento attesi

Conoscenza e comprensione

Al termine dell’Insegnamento di Infermieristica Clinica nella Criticità Vitale ogni studente/studentessa sarà in grado di dimostrare conoscenza e comprensione dei contenuti descritti nel programma dell’Insegnamento e nei programmi specifici dei singoli moduli.

Capacità di applicare conoscenza e comprensione

Al termine dell’Insegnamento ogni studente/studentessa sarà in grado di dimostrare capacità di applicare le conoscenze apprese e la loro comprensione attraverso le seguenti abilità:

• Utilizzo delle conoscenze acquisite per un’analisi ragionata dell’approccio infermieristico al paziente in area critica;
• sviluppo di un ragionamento clinico in situazioni clinico-assistenziali di criticità/urgenza/emergenza.
• Definizione e valutazione critica di aspetti fisiopatologici, clinici e assistenziali in situazioni di urgenza/emergenza, con particolare attenzione alle caratteristiche che identificano il paziente critico, la struttura organizzativa per la cura e la catena della sopravvivenza
• Utilizzo della metodologia d’approccio all’urgenza/emergenza nella valutazione dei pazienti ad alto rischio evolutivo per raccogliere dati in modo accurato e attivare gli interventi necessari per gestire in sicurezza le situazioni acute e/o critiche.
• Corretto utilizzo dei dispositivi necessari a far fronte alle situazioni di emergenza
• Approccio sistematico alle situazioni di emergenza intra ed extra ospedaliere, in linea con le raccomandazioni delle linee guida nazionali e internazionali

Autonomia di giudizio

Al termine dell’insegnamento ogni studente/studentessa sarà in grado di dimostrare autonomia di giudizio attraverso le seguenti abilità:

• Valutazione dei progressi delle cure in collaborazione con il team interdisciplinare;
• Riconoscimento del paziente critico e del suo stato di gravità, con attivazione delle risorse necessarie per una repentina presa in carico
• Interpretazione dei parametri alterati di un paziente critico, con riconoscimento della gravità e ipotesi di causa e soluzione
• Individuazione delle priorità assistenziali sui pazienti in carico

Abilità comunicative

Al termine dell’insegnamento ogni studente/studentessa sarà in grado di dimostrare:

• Appropriatezza del linguaggio specifico della disciplina
• Chiarezza dell'esposizione, ordinata e sistematica
• Comunicazione adattata al paziente, ai famigliari ed al contesto, in considerazione della situazione e del luogo in cui si verifica l’emergenza;
• Collaborazione con l’equipe multiprofessionale per far fronte alle situazioni critiche

Capacità di apprendimento

Al termine dell’insegnamento ogni studente/studentessa dovrà essere in grado di sviluppare le seguenti capacità di autoapprendimento:

• Dimostrare capacità di autovalutazione delle proprie competenze e delineare i propri bisogni di sviluppo e apprendimento
• Aggiornare le proprie conoscenze in autonomia attraverso la ricerca di evidenze scientifiche, interpretare e applicare i risultati della ricerca alla pratica infermieristica, collegare i processi di ricerca allo sviluppo teorico della disciplina infermieristica nell’area dell’emergenza

Programma

• Il paziente critico: definizione e percorso
• I concetti di emergenza, urgenza e area critica
• Il sistema di emergenza territoriale: finalità, organizzazione, tipologia dei servizi e loro caratteristiche
• Il triage extraospedaliero e intraospedaliero
• Il paziente politraumatizzato:
  • valutazione, assistenza e trattamento extraospedaliero ed intraospedaliero (trauma cranico, trauma scheletrico, trauma addominale, ferite, fratture, amputazioni e ustioni)
  • I mezzi di immobilizzazione e mobilizzazione atraumatica del paziente traumatizzato
  • Elementi di pronto soccorso nei casi di traumatismi minori
• L’interpretazione dei principali esami di laboratorio in urgenza e quadri emogasanalitici nel paziente critico
• L’emergenza intraospedaliera: il sistema di monitoraggio per l’individuazione precoce del paziente critico e il Rapide Response System (RRS)
• La valutazione del paziente a rischio e del paziente in arresto cardio-circolatorio con metodi previsti dalle linee guida internazionali (approccio ABCDE e ABC)
• Il metodo SBAR per il passaggio di consegne
• La rianimazione cardiorespiratoria di base e avanzata
• La gestione delle vie aeree con tecniche di base ed avanzate, con particolare riferimento all’intubazione endotracheale
• Gli approcci vascolari in situazioni d’urgenza, la gestione degli accessi venosi, arteriosi, intraossei e delle principali terapie farmacologiche
• Il paziente ipoperfuso e la triade cardiovascolare: problemi di pompa, volume e frequenza
• Identificazione e gestione delle seguenti affezioni:
  • Dispnea/insufficienza respiratoria (Scompenso cardiaco acuto ed edema polmonare, Asma, BPCO, Tromboembolia polmonare, pneumotorace, enfisema)
  • Il dolore toracico (sindrome coronarica acuta, cardiopatia ischemica acuta, Dissezione/aneurisma aortica, TEP)
  • La crisi ipertensiva (urgenze ed emergenze ipertensive)
  • Deficit neurologico acuto e compromissione dello stato di coscienza (sincope, coma, ischemia cerebrale acuta ed emorragia cerebrale)
  • Le emergenze endocrinologiche (scompenso diabetico acuto e crisi ipoglicemica)
  • Sepsi (SOFA e q SOFA, sepsis six)
  • Intossicazione/avvelenamento/anafilassi
  • Lo shock
  • Le aritmie:
    • tachicardie e bradicardie
    • Il trattamento non farmacologico delle principali aritmie con impianto di device
• L’insufficienza respiratoria:
  • Definizione e trattamento: gestione delle vie aeree, utilizzo dell’ossigeno, sistemi di ossigenazione ad alto flusso, CPAP, ventilazione meccanica non invasiva e invasiva
  • Le infezioni dell’apparato respiratorio e la protezione dell’operatore
  • ARDS, COPD
  • L’assistenza infermieristica nella ventilazione non invasiva e invasiva.
• Sedazione, anestesia generale, anestesia loco-regionale: monitoraggio, tecniche e farmaci.
• La gestione del dolore acuto nell’emergenza e nel post-operatorio.
• La nutrizione artificiale nel paziente critico: parenterale ed enterale.
• L’insufficienza renale acuta: fisiopatologia e tecniche di sostituzione.
• La normotermia terapeutica nel post arresto cardiaco: indicazioni, metodi e assistenza infermieristica.
• Cenni sul monitoraggio emodinamico: Pressione Arteriosa cruenta, PVC, Pressione in Arteria Polmonare, Vigileo, PICCO, Swan Ganz,e Contropulsatore Aortico (IABP)
• Diagnosi di morte cerebrale e sindrome post-rianimatoria.
• Le problematiche etiche riguardanti l’area critica.
• L’informazione, la comunicazione, la relazione con il paziente critico e con i suoi familiari

Modalità di insegnamento

Lezioni come da programma:

• Infermieristica d'urgenza e intensiva: 30 ore
• Anestesiologia e rianimazione: 15 ore
• Cardiologia: 15 ore
• Medicina d'urgenza: 15 ore

Metodi Didattici:

• Lezioni frontali
• Esercitazioni su casi clinici simulati anche a piccoli gruppi
• Esercitazioni di pianificazione assistenziale su casi, a piccoli gruppi
• Esercitazioni pratiche in situazioni simulate

Modalità di verifica dell'apprendimento

L'esame viene svolto in modalità orale, con domande specifiche per ciascun modulo. È necessaria la sufficienza di almeno 3 materie, con una insufficienza non grave per la quarta. Viene effettuata la media dei voti. 

• Linee guida European Resuscitation Council per la Rianimazione, 2015. Con integrazione Linee guida ERC 2021
• Chiaranda M. Urgenze ed Emergenze - Istituzioni. Quinta Edizione. Piccin Editore. Padova. 2022

Per approfondimenti:

• Rouichi Y, Prudhomme C, L’infermiere in rianimazione. Monduzzi Ed. Bergamo. 2020

Moduli didattici

• Anestesiologia e rianimazione - Canale B (MSL0268A)
• Cardiologia - Canale B (MSL0268C)
• Infermieristica d'urgenza e intensiva - Canale B (MSL0268B)
• Medicina d'urgenza - Canale B (MSL0268D)

• Materiale didattico
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